Dekning av utgifter

Medisiner
Hva du skal betale i egenandel for medisiner, er avhengig av om medisinen er på blå resept, er på hvit resept eller er reseptfri. Du betaler egenandel for medisin på blå resept inntil du når grensen for å få frikort. Minstepensjonister skal ikke betale egenandel for medisin på blå resept. Du skal maksimalt betale 520 kroner per utlevering, som svarer til 3 måneders forbruk.

Når det gjelder medisin på hvit resept skal selv betale fullt ut for medisinen. Men etter folketrygdloven § 5-22 kan du ha rett til å få dekket 90 prosent av de utgiftene som overstiger 1891 kroner. Men dette gjelder kun de som også fikk det i 2017. Fra 2020 gis det ikke lenger bidrag til dekning av utgifter til medisiner på hvit resept.

Kommunale helse- og omsorgstjenester
Kommunen kan ikke kreve egenandel for hjemmesykepleie eller for hjelp til å stå opp og legge seg, til personlig hygiene, til toalettbesøk, til å kle på og av seg, til å spise og nødvendig tilsyn og tilsvarende behov. De kan ikke kreve egenandel for avlastningstiltak som skal hjelpe den som har tyngende omsorgsarbeid. De kan heller ikke ta egenandel for støttekontakt eller omsorgslønn.

For de tjenestene som kommunen kan ta egenbetaling for, fastsetter kommunen selv nivået på egenandelen. Egenandelen kan likevel ikke overstige kommunens kostnader ved å gi deg tjenesten. I tillegg kan egenandelen ikke settes høyere enn at du sitter igjen med nok til at du får dekket personlige behov og oppfylt ditt ansvar som forsørger. Dersom du har formue, kan kommunen ikke kreve egenandel av formuen. Hvis den samlede skattbare nettoinntekten til husstanden din før særfradrag er under 2 G, skal ikke egenandelene til sammen overstige 210 kroner per måned.

Egenandelen på hjemmehjelp beregnes etter inntekten din. Også i dette tilfellet skal ikke egenandelen være høyere enn hva det koster kommunen å gi hjemmehjelp.

Her er et eksempel:

Hvis din skattbare nettoinntekt før særfradrag er mindre enn 2 G (frem til 1.5.2020 kr 199 716), skal du maksimalt betale 210 kroner i måneden i egenandel

Sykehjem eller bolig med heldøgns omsorgstjenester
Beboere på sykehjem og de som bor i en bolig med heldøgns omsorgstjenester, skal betale egenandel etter inntekt. Kommunen kan kreve en egenbetaling på 75 prosent av inntekter inntil folketrygdens grunnbeløp (99 858 (2020-tall), fratrukket et fribeløp på 8 400 kroner per år. Av inntekter som overstiger folketrygdens grunnbeløp, betales inntil 85 prosent.

Her er et eksempel:
Den eneste inntekten er en netto (etter skatt) pensjon på 220 000 kroner (2020-tall). I løpet av ett år blir egenbetalingen 170 714 kroner (2020-tall).
Det er ikke bare pensjon som regnes som inntekt. Også næringsinntekt, leieinntekt, renter og annen avkastning av formue, etter fradrag av skatt og gjeldsrenter, regnes som inntekt.
Her er et eksempel:
Netto pensjon (etter skatt) er 220 000 (2020-tall), netto leieinntekt er 20 000, mens avkastningen av formue er 25 000. I løpet av ett år blir egenbetalingen 208 964 (2020-tall). Det beregnes egenandel av avkastningen av formue, men ikke av selve formuen.
Dersom du har en hjemmeværende ektefelle, skal du få fradrag for det i beregningsgrunnlaget.
Hvis du har et korttidsopphold på institusjon, kan du bli krevd for en egenbetaling på inntil 165 kroner per døgn og inntil 85 kroner for det enkelte dag- eller nattoppholdet.
Du skal, i tillegg til fordelen med fribeløpet på 8 400 kroner, alltid sitte igjen med minst 25 prosent av folketrygdens grunnbeløp til eget bruk. Med nåværende grunnbeløp blir det 24 964 kroner (2020-tall).

Rehabiliteringsopphold

Helseregionene (spesialisthelsetjenesten) tilbyr rehabilitering gjennom egne sykehus. I tillegg har de inngått avtale med offentlige godkjente opptreningsinstitusjoner og to helsesportssentre, Valnesfjord og Beitostølen.

Som hovedregel må du betale egenandel på en opptreningsinstitusjon. Egenandelen er på 150 kroner døgnet. Ved de to helsesportssentrene vi nevnte ovenfor, er det ikke egenandel.

Den egenandelen du betaler for oppholdet, går inn under tak 2. Det vil si at taket på egenandelen er på 2 176 kroner (2020-tall), og den omfatter også egenandel til fysikalsk behandling.

I 2021 er frikort tak 1 og tak 2 slått sammen. Egenandelstaket er 2460 kroner.

Frikort får du når du har betalt over et visst beløp i egenandeler for helsetjenester. Når du viser frikort, slipper du å betale egenandeler for resten av kalenderåret. Tidligere var det frikort tak 1 og tak 2. Fra 2021 er dette slått sammen.

• I 2021 er egenandelstaket 2460 kroner.
• Når egenandelstaket er oppnådd sendes det automatisk frikort.

Les mer om frikort

Hovedregelen er at alle over 20 år selv skal betale for tannbehandling, men det gis støtte ved unntaksbestemmelser. Dette reguleres gjennom tre lover, og videre vil vi gjøre rede for de punktene som kan være aktuelle for deg som har parkinson:

Lov om tannhelsetjenesten

Lov om tannhelsetjenesten § 1-3. beskriver grupper som skal ha et regelmessig og oppsøkende tilbud. Aktuelle grupper er eldre, uføre og langtidssyke i institusjon og de som mottar hjemmesykepleie. Du må ha tilhørt disse gruppene (kalt C1 og C2) i mer enn 3 måneder og ha behov for pleie minst 1 gang pr. uke for å utløse retten til gratis behandling.

Lov om sosiale tjenester

Lov om sosiale tjenester gir muligheter for økonomisk støtte til tannbehandling for personer som har økonomiske problemer. Her er ingen særordninger for personer med parkinson.

Lov om folketrygd

I henhold til rundskriv § 5-6 Tannbehandling, kan personer med parkinson ha rett til økonomisk støtte etter følgende punkter:

• Pkt. 9: tap av tannsubstans ved tanngnissing eller syreskader på emaljen på grunn av sykdom.

Tilstanden må være grav for å være stønadsberettiget. Med grav patologisk attrisjon/erosjon menes tilstander som vil være av vesentlig betydning for funksjon og estetikk. Tannlegen må kunne dokumentere alvorlighetsgraden.

• Pkt 10: munntørrhet. Parkinson og parkinsonmedisiner reduserer spyttproduksjonen og gir dermed mindre motstandskraft mot karies. Vurderer tannlegen at munntørrheten er vesentlig, og det har pågått over ett år, er man stønadsberettiget. Unntak fra observasjonstiden på ett år kan gjøres der det foreligger svært forhøyet kariesaktivitet.

• Pkt. 13 b: «Traumatiske tannskader hos bruker som lider av sykdommer som kan gi fallskader».

• Pkt. 14: Manglende evne til egenomsorg ved varig sykdom eller ved varig nedsatt funksjonsevne. Skriftlig erklæring fra relevant lege eller psykolog skal foreligge før tannbehandling igangsettes. Erklæring skal dokumentere at personen har varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne på tidspunktet for tannlegens/tannpleierens undersøkelse og behandling. Erklæringen må videre dokumentere hva slags diagnose/nedsatt funksjonsevne erklæringen gjelder. Det må også framgå forventet varighet av sykdommen/den nedsatte funksjonsevnen.

Hvordan få stønad for tannbehandling?
Det er tannlegen som tar stilling til om du har rett på stønad. Be derfor tannlegen vurdere dette. De fleste tannleger har avtale med HELFO om direkteoppgjør. Det betyr at du kun betaler eventuell egenandel til tannlegen.

Størrelsen på stønaden
Stønaden gis etter faste takster avhengig av hvilken behandling som er gitt. Tannlegen står imidlertid fritt til å ha sine egne priser, og et eventuelt mellomlegg mellom tannlegens pris og folketrygdens takster må du dekke selv.

Link til Helsenorge.no i forbindelse med hvem betaler tannlegeregningen din

Undersøkelse og behandling

Er det mindre enn 300 km fra oppholdssted til dit du skal motta helsetjenesten, dekkes reiseutgiftene etter kilometersats på 2,50. Dette gjelder uavhengig av hvilket transportmiddel du bruker. Må du av helsemessige grunner bruke bil, får du i tillegg dekket utgifter som bompenger og parkering.

Er det mindre enn 10 km ditt du skal, dekkes kun reiseutgifter om du av helsemessige grunner må bruke bil eller drosje. Reiseutgifter til nødvendig ledsager dekkes også med 2,50 per km.

Er du borte mer enn 12 timer, kan du få kostgodtgjørelse på 225 kroner per døgn og overnattingsgodtgjørelse på inntil 580 kroner per døgn.

Forskrift om dekning av reiseutgifter

Informasjon om pasientreiser

Rehabiliteringsopphold

Dersom du blir henvist til en rehabiliteringssenter i helseregionen din, får du dekket reiseutgifter til og fra institusjonen. Fordi helsesportssentrene er landsdekkende, dekkes reiseutgifter dit uavhengig av hvor du bor.

Fritt sykehusvalg

Egenandelen på reiseutgifter i forbindelse med bruk av fritt sykehusvalg er på 400 kroner hver vei. Denne egenandelen kan ikke føres på egenandelskortet.

Grunnstønad er en skattefri trygdeytelse som du kan få for å dekke noen bestemte typer ekstrautgifter du måtte ha på grunn av for eksempel sykdom eller skade.

Teknisk hjelpemiddel
Hvis du har et teknisk hjelpemiddel som mildner virkningene av parkinson og du har utgifter i forbindelse med hjelpemidlet, kan dette gi rett til grunnstønad. Du må da ha fått hjelpemiddelet gjennom folketrygden eller betalt for det med egne penger.

Slitasje på klær, sko og sengetøy
Hvis parkinson fører til slitasje på klær, sko og sengetøy, kan du få grunnstønad for å dekke disse ekstrautgiftene. Slitasjen kan komme av selve bruken eller av hyppigere vask enn vanlig, for eksempel at skoene raskere slites ned på grunn av måten man går på.

Diettutgifter
Dersom du må gå på en diett og dietten påfører deg ekstra kostutgifter, kan du få grunnstønad for å dekke disse utgiftene. Behovet for det dyrere kostholdet må være grundig dokumentert. Dietten må være medisinsk anerkjent.

Transportutgifter
Hvis parkinson fører til at du har høyere utgifter til transport enn vanlig, kan du få grunnstønad for å dekke ekstrautgiftene. Du vil normalt ha ekstrautgifter til transport dersom du på grunn av parkinson ikke eller kun i liten grad kan benytte offentlige transportmidler. Alternativet da vil normal være å bruke bil eller drosje, som er mer kostbart enn å reise kollektivt.

Grunnstønad (satser fra 2019/2020/2021)
Utgifter fra ulike grunnlag kan legges sammen. For å få grunnstønad må den månedlige utgiften i snitt minst være på 686 kroner. Har du får godkjent ekstrautgifter fra flere grunnlag, for eksempel 100 kroner per måned til klesslitasje og 600 kroner til transport, vil du få innvilget 686 kroner, som er den laveste grunnstønadssatsen. Høyeste sats er 3 421 kroner per måned.

Mer om grunnstønad på NAV sine hjemmesider