Individuell plan

Dersom det er behov for oppfølging av helse- og omsorgstjenester over tid, og det er to eller flere tjenester involvert, har du rett på en individuell plan.

Initiativet til å få laget en individuell plan kan komme fra deg enten du har parkinson eller er pårørende, men hovedansvaret for å utarbeide individuell plan ligger i tjenesteapparatet.

Henvendelser om individuell plan skal gå til koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. Det er de som har det overordnede ansvaret for individuell plan og for å opprette koordinator. Helsepersonell har også plikt til å melde fra til denne enheten om behov for individuell plan.

I mange kommuner er det Vedtakskontoret eller Tildelingskontoret som søknaden skal sendes til. Dette finner du informasjon om på kommunens hjemmeside.

Kommunen har hovedansvaret for utarbeidelse av individuell plan når minst en av tjenestene er kommunens ansvar. Spesialisthelsetjenesten og ande relevante tjenester skal medvirke i planarbeidet. Det bør utarbeides bare én plan selv om du har tjenester fra flere sektorer.

Når kommunen har ansvaret for å utarbeide individuell plan er det også de som skal utpeke koordinator. Koordinatoren skal sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan. Dine ønsker skal vektlegges ved valg av koordinator.

Det er viktig å være oppmerksom på at en individuell plan ikke i seg selv gir rett til ytelser eller tjenester. Dette må avgjøres på vanlig måte, for eksempel ved at du setter frem et krav om omsorgsstønad. Poenget er at planen skal sikre at du for eksempel setter frem krav om omsorgsstønad, og at kravet ditt blir vurdert av kommunen.

Den individuelle planens innhold og omfang skal tilpasses behovene til den enkelte pasient eller bruker. Det skal under utarbeidelsen av planen tas hensyn til vedkommendes etniske, kulturelle og språklige forutsetninger. Planen skal, inneholde følgende hovedpunkter:

• Oversikt over pasientens og brukerens mål, ressurser og behov for tjenester
• Oversikt over hvem som deltar i arbeidet med planen
• Angivelse av hvem som er koordinator
• Oversikt over hva bruker, tjeneste og bidragsyterne og eventuelt pårørende vil bidra med i planarbeidet
• Oversikt over hvilke tiltak som er aktuelle og omfanget av dem, og hvem som skal ha ansvaret for disse
• Beskrivelse av hvordan tiltakene skal gjennomføres
• Angivelse av planperioden og tidspunkt for eventuelle justeringer og revisjoner av planen
• Brukerens samtykke til at planen utarbeides og eventuelt samtykke til at deltakere i planleggingen gis tilgang til taushetsbelagte opplysninger
• Oversikt over nødvendig eller ønskelig samarbeid med andre tjenesteytere, institusjoner og etater

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator §19