Hva er impulskontrollforstyrrelser
Impulskontrollforstyrrelser er en gruppe ikke-motoriske vansker som personer både med og uten Parkinsons sykdom kan ha, men forskning har vist at personer med parkinson har økt risiko for å utvikle disse vanskene. Forstyrrelsene kan få store konsekvenser for den enkelte og for familie, parforhold, arbeid og sosialt liv.
Kjennetegn
Impulskontrollforstyrrelsene kjennetegnes ved at man har vansker med å regulere noen typer adferd, som spilling, seksuell aktivitet, shopping og matinntak. Alle disse aktivitetene er preget av impulsivitet, og graden av impulsivitet varierer fra person til person i befolkningen.
Endringer i evnen til å regulere impulsivitet vil føre til at vi oppleves som å ha endret personligheten vår, at vi får nye eller forsterkede interesser. Er disse endringene for store, og arter seg på en måte som er forstyrrende for oss selv og dem rundt oss kan det være snakk om en impulskontrollforstyrrelse.
Bivirkning av medikamenter
Impulskontrollforstyrrelser kan opptre hos de fleste, men forskning har vist at personer med parkinson har økt risiko for å utvikle disse vanskene. Omtrent 14 % av personer med parkinson som bruker medisiner utvikler en alvorlig impulskontrollforstyrrelse, mens tall fra Norge har vist at i overkant av 30 % kan få vansker med impulskontroll eller stereotyp atferd.
Grunnen til at dette opptrer så hyppig hos personer med parkinson er sannsynligvis knyttet til bruken av parkinsonmedisiner. Økt forekomst av impulskontollforstyrrelser sees også hos andre pasientgrupper som bruker medisiner som tilfører dopamin til hjernen.
Impulskontrollforstyrrelsene kan variere i intensitet og alvorlighet. Ved Parkinsons sykdom er det praksis slik at en ikke kan avstå fra å forsøke behandling, men ved å informere om mulige bivirkninger, og å følge opp tett, særlig der det er økt risiko, kan en iverksette tiltak tidligere enn en ellers ville vært i stand til.
Sammenheng med behandling av Parkinsons sykdom
Dopamin er et viktig signalstoff i bevegelsessystemet i hjernen. Ved Parkinsons sykdom er dopaminmengden redusert i deler av hjernen. Medisinene som benyttes for å redusere motoriske vansker ved Parkinsons sykdom, påvirker dermed dopaminsystemet i hjernen. Dopamin er også sentral i hjernens belønningssystemer. Når mengden dopamin øker i disse systemene, kan det føre til at adferden endrer seg, slik vi ser ved impulskontrollforstyrrelser.
I utgangspunktet har ikke personer med Parkinsons sykdom større sjanse enn andre for å utvikle impulskontrollforstyrrelser. Men risikoen øker når man bruker nødvendige medisiner for å behandle sykdommen. Både bruk av såkalte dopamin-agonister (blant annet Neupro, Sifrol og Requip) og medisiner som inneholder levodopa (Madopar, Sinemet og Stalevo), øker risikoen for å utvikle impulskontrollforstyrrelser.
Dopaminagonister ser ut til å øke risikoen spesielt mye, og det er en sammenheng med hvor stor dose medisiner man bruker. Enkelte studier har vist at mer enn 1 av 10 personer med Parkinsons sykdom som bruker medisiner, utvikler en alvorlig impulskontrollforstyrrelse. I tillegg er det en del som kan få mindre vansker med impulskontroll eller stereotype handlinger.
Hør podkast om impulskontrollforstyrrelser ved Parkinsons sykdom
Impulskontrollforstyrrelser og apati er relativt utbredte symptomer. Det kan blant annet føre til spilleavhengighet og innesluttethet. Hør psykolog Aleksander Hagen Erga og nevrolog Kenn Freddy Pedersen ved Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser, snakke om blant annet hvordan mennesker med parkinson kan bekjempe dette og hvilke tegn pårørende bør være oppmerksomme på.
Hør episoden i Castbox
Hør episoden i Itunes
Hør episoden i nettleser
Aleksander Hagen Erga
Professor i psykologi, psykologspesialist; Senter for bevegelsesforstyrrelser, Stavanger Universitetssykehus; Institutt for Psykologi, Universitet i Stavanger