Fraråder bruk av cannabisprodukter
Forbundet har merket seg at det for tiden er stor interesse for ulike cannabisprodukter hos enkeltpersoner med Parkinsons sykdom, spesielt cannabisolje. Fra fagmiljøene er anbefalingen klar: Det frarådes bruk av medisinske- eller ikke-medisinske cannabisprodukter ved Parkinsons sykdom.
– Selv om interessen for cannabis til medisinsk behandling er økende, er effekten av slik behandling lite studert og dermed ikke godt nok dokumentert ved Parkinsons sykdom, sier Guido Alves, leder ved Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser (NKB) i Stavanger.
Han peker på at cannabis i tillegg har en rekke potensielle bivirkninger, som blant annet søvnighet, og kan dessuten påvirke din kjøreevne. Med nasjonal funksjon som kompetansetjeneste for parkinson har NKB nå utarbeidet en anbefaling angående bruk av cannabisprodukter.
Vi kan ikke anbefale bruk av medisinske cannabisprodukter ved Parkinsons sykdom inntil vesentlig mer kunnskap om klinisk effekt og bivirkninger foreligger.
Guido Alves, leder ved Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser (bildet øverst i artikkelen. Foto Jan Inge Haga)
Han peker spesielt på at NKB fraråder bruk av ikke-medisinsk cannabis, som cannabisolje, da styrke og innhold kan variere betydelig.
Forholder oss til fagmiljøene
Forbundsleder Knut-Johan Onarheim i Norges Parkinsonforbund har også registrert at flere i parkinsonmiljøet og i sosiale medier den siste tiden har vært svært opptatt av ulike typer cannabisprodukter. Han ser det som svært nyttig at NKB har kommet med en klar faglig anbefaling.
Som forbund må vi forholde oss til de anbefalinger fagmiljøene kommer med. De kan vi ikke overprøve. Det gjelder ikke bare anbefalinger i forhold til bruk og effekt av cannabisprodukter ved parkinson, men alle typer medisinske- og helsefaglige forhold.
Knut-Johan Onarheim, forbundsleder Norges Parkinsonforbund
Krever mer forskning
Han understreker samtidig at så lenge det fortsatt ikke finnes en kur mot parkinson, og tilgjengelige medisiner som kan stoppe sykdommen, er det helt naturlig at mennesker som har fått en parkinsondiagnose er søkende etter ulike produkter og behandlingsformer som blir omtalt på nettet og blant mennesker i parkinsonmiljøet.
– Men som forbund må vi forholde oss til fagekspertene på området, som forteller oss at det per i dag ikke er faglige og forskningsmessige holdepunkter til å kunne fastslå at medisinske cannabisprodukter, eller ikke-medisinsk cannabis, som blant annet cannabisolje, har noen effekt mot parkinson, påpeker han.
Onarheim viser til at forbundet har tett dialog med fagmiljøene og jevnlig diskuterer disse problemstillingene.
– Den entydige tilbakemeldingen fra ulike fagmiljøer per i dag er at det trengs mer forskning, et sterkere vitenskapelig grunnlag, rett og slett flere dyptgående studier med flere deltakere og kvalitative resultater som viser at medisinsk cannabis har en positiv effekt mot sykdommen, sier Onarheim. Han trekker fram at forbundsstyret tidligere i år tok initiativ til en bred gjennomgang av ulike sider ved cannabis, og fikk av fagmiljøet presentert tilgjengelig forskning.
– Vårt utgangspunkt er at vi er utforskende, ikke avvisende. Men vi ønsker og trenger mer forskning knyttet til effekt av medisinsk cannabis i behandling av parkinson, understreker Onarheim.
Helsemyndighetene avgjøre
Slik systemet er i dag har norske myndigheter ansvar for alle forhold knyttet til regulering og godkjenning av legemidler. Det er etablert klare retningslinjer for blant annet håndtering og formidling av legemidler for å sikre trygghet, leveringssikkerhet, kvalitet, riktig foreskriving og bruk og faglige vurderinger av effekt og virkning.
– Dette gjelder også ulike cannabisprodukter, slik at det derfor ikke er vi som bestemmer hvordan dette skal foregå. Samtidig kan jo ikke vi som forbund gjøre vedtak på hva mennesker med parkinson selv skal gjøre, eller hvordan de skal forholde seg til cannabis. Alle må få gjøre som de vil, men som organisasjon må vi formidle hva fagmiljøene anbefaler, påpeker Onarheim.
Cannabiseffekt ikke godt nok dokumentert
Hovedbudskapet fra Statens legemiddelverk er at det ikke finnes vitenskapelig grunnlag for å anbefale cannabis med virkestoffene CBD eller THC i behandlingen av Parkinsons sykdom. Overlege Sigurd Hortemo i Legemiddelverket peker på at cannabis har vært på FNs liste over forbudt narkotika siden 1961.
– Samtidig er dette selvsagt ikke til hinder for medisinsk bruk. Vi bruker en rekke narkotiske stoffer i behandlingen som opioider ved smerter og amfetaminlignende midler ved ADHD. Det avgjørende er om stoffene har vist effekt i gode studier og at bivirkningene er akseptable, understreker Hortemo.
Hva kan Legemiddelverket si om bruk av medisinsk cannabis for mennesker med parkinson?
– Vi vet at det ligger flere videoer på nettet som viser umiddelbar effekt av virkestoffene CBD eller THC ved Parkinsons sykdom. Det er også gjennomført noen mindre studier som kan tyde på effekt. Men resultatene fra studiene er motstridende, og det er ikke gjennomført store og gode placebokontrollerte studier som gir vitenskapelig grunnlag for å anbefale bruk av cannabis med verken virkestoffene CBD eller THC ved Parkinsons sykdom, forklarer Hortemo.
Hvilke pasientgrupper er mest interessert i å forsøke behandling med medisinsk cannabis?
– De fleste pasientene som har fått medisinsk cannabis med mer enn 1% THC, har enten hatt plager ved langkommet kreft eller kroniske smerter av annen årsak. Men myndighetene har ikke laget en liste over sykdommer der legen kan bruke cannabis. Dette er opp til spesialisten på sykehus å vurdere. Hortemo viser til at fra november 2016 har cirka 60 pasienter fått medisinsk cannabis med mer enn 1% THC levert via norske apotek.
Har dere statistikk på hvor mange mennesker med parkinson som har fått medisinsk cannabis?
– Nei.
Kan man bli avhengig av medisinsk cannabis?
– Cannabisprodukter med THC kan gi avhengighet. Ved rekreasjonell bruk vil rundt 9% utvikle avhengighet. Risikoen for avhengighet er lavere enn ved bruk av alkohol. Det er usikkert om medisinsk bruk gir mindre avhengighet enn rekreasjonell bruk.
Med cannabis menes enten cannabisplanten eller produkter fra cannabisplanten. De to viktigste virkestoffene i cannabisplanten er THC (tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol). THC gir rus, mens CBD ikke gjør det.
Begrepet medisinsk cannabis brukes litt ulikt. Noen mener alle cannabisprodukter som brukes i behandling, mens Legemiddelverket har brukt begrepet om produkter som brukes i behandling, men som ikke er godkjente legemidler.
Heller ikke cannabisolje er et entydig begrep. Det brukes ofte om produkter med CBD og minimale mengder THC, men det er også mulig å lage oljer med mye THC. Legemiddelverket mener det derfor er mer nyttig å oppgi hvor mye THC og CBD produktene inneholder enten det dreiere seg om malt plante, tabletter eller oljer.
Kilde: Sigurd Hortemo/Legemiddelverket
- Svimmelhet og tretthet.
- Påvirkning av psykomotoriske og kognitive evner.
- Psykiske symptomer som angst, hallusinasjoner, humørendringer og paranoide tanker, disse plagene går oftest over ved dosereduksjon eller seponering.
- Selvmordstanker.
- Økt eller redusert appetitt.
- Bruk av cannabis kan bidra til utvikling av schizofreni og øker (trolig) risikoen for schizofreni.
Kilde: Legemiddelverket
